广西 铅防护门

3、PET/MR就一定比PET/CT好？

PET/MR检查的优势在于比PET/CT减少了70%电离辐射，一次PET/MR检查总辐射剂量仅约为3-5 mSv，因此更适合于小儿及辐射敏感人员成像。PET/MR检查对盆腔、头颈部以及乳房和肝脏病变的定性，较PET/CT具有较大优势，但是在肺及胸部疾病方面，与PET/CT相比没有优势。由于MR序列较多，采集时间较长，并且MR采集的时候噪声比较大，如果不能长时间平躺、有幽闭恐惧症或对噪声容忍程度较低的患者，建议选择PET/CT检查。

4、为什么有的患者要做多次检查？

需要多次检查的患者一般分为两种：一种为当天多次，另一种则是整个检查需要分几天完成。当天多次检查的患者通常是注射一次显像剂，做一次常规显像与1~2次延迟显像，而需要好几天来完成检查的多数是选用不用的显像剂。

延迟

例如前面提到的¹⁸F-FDG这个葡萄糖的类似物，恶性和部分良性病变（比如炎症）由于其活跃的代谢都能吸收、摄取它。一般来说，恶性病变对FDG是“易进不易出”，显像剂持续摄取升高，而良性病变在一定时间内随着时间延长，它的摄取可能会逐渐下降。简单来说，图像上看就是恶性病变多表现为“越来越亮”，良性病变多为“逐渐变暗”。所以延迟显像是对早期显像的补充，能对疾病的鉴别诊断提供更多有效信息，并不是因为di一遍检查没有做好，而是根据病变部位和摄取改变，为了给您更完善的检查报告而进行的补充显像哟！

最常见的需要延迟显像的脏器有肝胆胰脾、胃肠道等消化器官和泌尿器官等。

目前最常用的PET显像剂为葡萄糖类似物¹⁸F-FDG，尽管它是早期诊断恶性肿瘤最灵敏的方法之一，但在某些疾病的诊断上仍存在着一些不足。表中列举了目前比较常见的新药及其适应症。

对于胶质瘤术后评估，¹⁸F-FDG显像不好鉴别是复发还是术后改变，此时¹¹C-MET可以辅助诊断（图为术后改变）。

帕金森综合征（PD）患者行¹⁸F-FDG和¹¹C-CFT显像，¹⁸F-FDG显像提示脑左右半球没有差异，但¹¹C-CFT显像可以看出明显差异，联合¹⁸F-FDG和¹¹C-CFT显像，可以辅助PD的诊断和鉴别诊断（如下图）。

因此医生常常需要根据患者疾病的不同情况选择不同的显像剂，有时候多种显像剂的联合应用可以为疾病的诊断和治疗方案的确定提供更准确的信息。

作　　者：胡　帆

单　　位：华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科  

2020年51期　总di一百七十九期

责任编辑：胡　帆 　编　  审：陆克义