聚焦两会聚焦两会•关注民生李思进聚焦两会•精准提案一

2021-03-08

次

聚焦两会聚焦两会·关注民生李思进聚焦两会·精准提案

李思进(全国政协委员)
20210308

核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的临床前沿学科。在肿瘤、心血管等重大疾病的早诊、早治方面发挥着不可替代的作用,对优化诊疗方案、合理利用医疗资源、系统降低诊治费用和降低医保支出等，具有重要的意义和价值。

截至2019年底，我国二级及以上医院超过12000家，而拥有核医学科的医院只有1148家，即我国的二级及以上医院设有核医学科的不足10%；2019年全国接受核医学诊疗的患者(患者检查时需配带铅帽、铅围领、铅眼镜、防护巾)仅为390万人次（全国同期就诊人数为87亿人次）；而美国人口是我国的1/4，却拥有15000家核医学科，年接受核医学诊疗的患者超过2000万人次。作为全球第二大经济体，我国核医学发展与健康中国建设要求相差甚远，广大人民群众迫切需要得到更精准的诊断和治疗。

制约我国核医学发展的原因是多方面的，其中主要有：

一、医用放射性药品成本-效益“倒挂”

放射性药品（放射性核素本身或其标记的化合物）具有特殊性，会自然衰变（减）。常用放射性药品所含放射性核素的半数期（自然衰减一半的时间）从几十分钟、数小时到几天不等。也就是说，放射性药品购进医院后，将随着时间的推移，药品的有效数量在自然减少（衰减），但是按目前药品零加价政策，假如医院购入1000个单位的放射性药品，如果每个单位1元，则要付给药厂1000元（成本）。该药在医院放几天后，由于自然衰减，可能只剩500个单位，给患者注射或口服后，医院只能收500元（亏一半），且放的时间越久，亏损越大，换句话说，随着时间的推移，每诊疗一个病人，医院都要倒贴钱。因此部分医院会尽量减少病人诊治数量甚至不开展该项工作。此外，放射性药品储存（专用防护铅罐储存）、使用过程均有特殊管理要求（大夫需配带铅帽、铅围领、防护面罩、铅衣、铅手套），这些都加大了核医学科在建设、药品管理和日常诊疗活动的成本，即出现了成本-效益“倒挂”现象。

加速器防护门