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聚焦两会聚焦两会•关注民生李思进聚焦两会•精准提案一

2021-03-08

聚焦两会聚焦两会·关注民生李思进聚焦两会·精准提案

李思进(全国政协委员)
20210308

核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的临床前沿学科。在肿瘤、心血管等重大疾病的早诊、早治方面发挥着不可替代的作用,对优化诊疗方案、合理利用医疗资源、系统降低诊治费用和降低医保支出等,具有重要的意义和价值。

 

截至2019年底,我国二级及以上医院超过12000家,而拥有核医学科的医院只有1148家,即我国的二级及以上医院设有核医学科的不足10%;2019年全国接受核医学诊疗的患者(患者检查时需配带铅帽、铅围领铅眼镜、防护巾)仅为390万人次(全国同期就诊人数为87亿人次);而美国人口是我国的1/4,却拥有15000家核医学科,年接受核医学诊疗的患者超过2000万人次。作为全球第二大经济体,我国核医学发展与健康中国建设要求相差甚远,广大人民群众迫切需要得到更精准的诊断和治疗。

 

制约我国核医学发展的原因是多方面的,其中主要有:

 

一、医用放射性药品成本-效益“倒挂”

 

放射性药品(放射性核素本身或其标记的化合物)具有特殊性,会自然衰变(减)。常用放射性药品所含放射性核素的半数期(自然衰减一半的时间)从几十分钟、数小时到几天不等。也就是说,放射性药品购进医院后,将随着时间的推移,药品的有效数量在自然减少(衰减),但是按目前药品零加价政策,假如医院购入1000个单位的放射性药品,如果每个单位1元,则要付给药厂1000元(成本)。该药在医院放几天后,由于自然衰减,可能只剩500个单位,给患者注射或口服后,医院只能收500元(亏一半),且放的时间越久,亏损越大,换句话说,随着时间的推移,每诊疗一个病人,医院都要倒贴钱。因此部分医院会尽量减少病人诊治数量甚至不开展该项工作。此外,放射性药品储存(专用防护铅罐储存)、使用过程均有特殊管理要求(大夫需配带铅帽、铅围领、防护面罩、铅衣、铅手套),这些都加大了核医学科在建设、药品管理和日常诊疗活动的成本,即出现了成本-效益“倒挂”现象。

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